Ciena訪問者様向けアンケート
訪問者様、当社従業員および家族の安全は、Cienaにとっての最優先事項です。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が発生し、今も世界中で変異を遂げつつある中、Ciena Real Estate およびSecurityは状況を注視し、アメリカ疾病予防管理センターおよび世界保健機関からの現在の勧告に基づいて、ガイダンスを定期的に更新します。 COVID-19の蔓延を防ぎ、訪問者様及び当社従業員への感染の潜在的な危険性を減らすため、当アンケートへのご協力をお願いいたします。 アンケートへの回答は、本建物やイベントでお客様などを保護するための予防措置を講じる上で非常に重要です。ご協力よろしくお願いいたします。
（以下の各欄には、英語/ローマ字表記にてご記入ください）
訪問者様氏名/Visitor Name： | 訪問者様電話番号/Visitor Phone：
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訪問者様会社,組織/Visitor Company,Orgn： | Ciena主催者/Ciena Host：
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施設名/Facility Name： | |
この書類に回答・署名することにより、以下の項目に同意したことになります:
訪問者による自己申告 | |
1 | 予防接種を受けた、もしくは72時間以内に受けたCOVID-19のPCR検査で陰性だった。 |
2 | 過去10日間で、COVID-19に感染もしくは感染した可能性の高い人物と接触もしくは介抱していない。 |
3 | この10日間で、風邪やインフルエンザに似た症状を経験していない。 （これには熱、せき、喉の痛み、呼吸器疾患または呼吸困難も含まれます） |
訪問者様署名/Visitor Signature：______________________________ 日付/Date：_________________
上記の項目のいずれか1つでも当てはまらない場合、Cienaの施設への入場は拒否されます。訪問が数日におよぶ場合、上記のいずれかに変化が見られたら直ちにCiena主催者へ通知してください。本フォーム上の情報は、Ciena施設に入場できる権利を決定するためのみに使用されます。詳細については、Cienaの個人情報保護方針をご確認ください。（https://www.ciena.com/about/corporate-governance/privacy-policy/）
本フォームに記入、署名および提出することで、COVID-19ウィルスの発生に関する危険性の特定、判断および管理の他、Cienaの社屋への入場の決定および管理という特定の目的（「本目的」）のために訪問者様が提供した個人データをCienaが処理することに同意することになります。訪問者様が提供した個人データは、60日間またはCOVID-19ウィルス発生が収まるまでの、いずれか遅い方まで保持されます。この個人データの利用は、本目的を遂行するために必要なCienaの関係者（Cienaにセキュリティおよび施設サービスを提供する外部の第三者請負業者を含みます）に厳しく制限されます。Cienaは、訪問者様が提供した個人データを保護するための技術的、管理上、組織的および安全上の適切な手段を講じます。
(以下は受領後にCiena記載)
施設への入場/Facility Access： 承認/Approved 拒否/Denied
審査者署名/Reviewer：______________________________ 日付/Date：______________________